Светлинната терапия в устната кухина, под формата на нискоинтензивни лазери и светодиоди, се използва в стоматологията от десетилетия. Като един от най-добре проучените клонове на оралното здраве, бързо онлайн търсене (към 2016 г.) открива хиляди изследвания от страни по целия свят, като всяка година броят им е още стотици.
Качеството на изследванията в тази област варира, от предварителни проучвания до двойно-слепи плацебо-контролирани проучвания. Въпреки този обхват на научните изследвания и широкото клинично приложение, домашната светлинна терапия за орални проблеми все още не е широко разпространена поради различни причини. Трябва ли хората да започнат да прилагат орална светлинна терапия у дома?
Орална хигиена: сравнима ли е терапията с червена светлина с миенето на зъби?
Едно от по-изненадващите открития от изследването на литературата е, че светлинната терапия с определени дължини на вълните намалява броя на бактериите в устната кухина и биофилмите. В някои, но не във всички случаи, в по-голяма степен, отколкото обикновеното миене на зъбите/вода за уста.
Проучванията, проведени в тази област, обикновено са фокусирани върху бактериите, най-често свързани с кариес/кариеси (стрептококи, лактобацили) и зъбни инфекции (ентерококи – вид бактерии, свързани с абсцеси, инфекции на кореновите канали и други). Червената светлина (или инфрачервена, диапазон 600-1000 nm) изглежда помага дори при проблеми с бял или обложен език, които могат да бъдат причинени от няколко неща, включително дрожди и бактерии.
Въпреки че бактериалните изследвания в тази област са все още предварителни, доказателствата са интересни. Проучвания в други области на тялото също сочат тази функция на червената светлина за предотвратяване на инфекции. Време ли е да добавите терапия с червена светлина към рутинната си устна хигиена?
Чувствителност на зъбите: може ли червената светлина да помогне?
Чувствителните зъби са стресиращи и директно намаляват качеството на живот – засегнатият човек вече не е в състояние да се наслаждава на неща като сладолед и кафе. Дори самото дишане през устата може да причини болка. Повечето засегнати хора имат чувствителност към студено, но малцинство имат чувствителност към горещо, която обикновено е по-сериозна.
Има десетки проучвания за лечение на чувствителни зъби (известни още като свръхчувствителност на дентина) с червена и инфрачервена светлина, с интересни резултати. Причината изследователите първоначално да са се интересували от това е, че за разлика от емайловия слой на зъбите, дентиновият слой всъщност се регенерира през целия живот чрез процес, наречен дентиногенеза. Някои смятат, че червената светлина има потенциал да подобри както скоростта, така и ефективността на този процес, като работи за подобряване на метаболизма в одонтобластите – клетките в зъбите, отговорни за дентиногенезата.
Ако няма пломба или чужд предмет, който може да блокира или възпрепятства производството на дентин, лечението с червена светлина е нещо интересно за разглеждане в борбата ви с чувствителните зъби.
Зъбобол: червена светлина, сравнима с обикновените болкоуспокояващи?
Терапията с червена светлина е добре проучена за проблеми с болката. Това важи както за зъбите, така и за всяка друга част от тялото. Всъщност, зъболекарите използват нискоинтензивни лазери в клиниките точно за тази цел.
Поддръжниците твърдят, че светлината не само помага със симптомите на болка, а всъщност помага на различни нива за лечение на причината (както вече беше споменато – потенциално убива бактерии и възстановява зъбите и т.н.).
Зъбни брекети: полезна ли е оралната светлинна терапия?
По-голямата част от общите изследвания в областта на оралната светлинна терапия се фокусират върху ортодонтията. Не е изненадващо, че изследователите се интересуват от това, защото има доказателства, че скоростта на движение на зъбите при хора с брекети може потенциално да се увеличи, когато се прилага червена светлина. Това означава, че с помощта на подходящо устройство за светлинна терапия може да се отървете от брекетите си много по-бързо и да се върнете към удоволствието от храната и живота.
Както бе споменато по-горе, червената светлина от подходящо устройство може да помогне за намаляване на болката, която е най-значимият и често срещан страничен ефект от ортодонтското лечение. Почти всеки, който носи брекети, изпитва умерена до силна болка в устата си, почти ежедневно. Това може да повлияе негативно на това кои храни са приготвени да консумират и може да доведе до зависимост от традиционни болкоуспокояващи като ибупрофен и парацетамол. Светлинната терапия е интересна и нечесто обмисляна идея за потенциално облекчаване на болката от брекети.
Увреждане на зъби, венци и кости: по-голям шанс за заздравяване с червена светлина?
Увреждането на зъбите, венците, връзките и костите, които ги поддържат, може да се случи по различни причини, включително естествено кариес, физическа травма, заболяване на венците и имплантна хирургия. По-горе говорихме за потенциала на червената светлина за заздравяване на дентиновия слой на зъбите, но тя е показала обещаващи резултати и за тези други области на устата.
Няколко проучвания разглеждат дали червената светлина може да ускори заздравяването на рани и да намали възпалението във венците. Някои проучвания дори разглеждат потенциала за укрепване на пародонталните кости без необходимост от хирургическа намеса. Всъщност, червената и инфрачервената светлина са добре проучени и в други части на тялото с цел подобряване на костната плътност (чрез предполагаемо взаимодействие с остеобластните клетки – клетките, отговорни за костния синтез).
Водещата хипотеза, обясняваща светлинната терапия, гласи, че тя в крайна сметка води до по-високи нива на клетъчен АТФ, което позволява на остеобластите да изпълняват своите специализирани основни функции (да изградят колагенова матрица и да я запълнят с костен минерал).
Как действа червената светлина в тялото?
Може да ви се стори странно, че светлинната терапия се изучава за практически всички проблеми с оралното здраве, ако не знаете механизма. Смята се, че червената и близката инфрачервена светлина действат предимно върху митохондриите на клетките, което води до по-голямо производство на енергия (АТФ). Всяка клетка, която има митохондрии, на теория ще види известна полза от подходяща светлинна терапия.
Производството на енергия е от основно значение за живота и за структурата/функцията на клетките. По-конкретно, червената светлина фотодисоциира азотния оксид от молекулите на цитохром с оксидазата в митохондриите.Азотният оксид е „хормон на стреса“, тъй като ограничава производството на енергия – червената светлина неутрализира този ефект.
Има и други нива, на които се смята, че червената светлина действа, например чрез подобряване на повърхностното напрежение на цитоплазмата на клетката, освобождаване на малки количества реактивни кислородни видове (ROS) и др., но основното е увеличаването на производството на АТФ чрез инхибиране на азотен оксид.
Идеалната светлина за орална светлинна терапия?
Различни дължини на вълните са показали ефективност, включително 630nm, 685nm, 810nm, 830nm и др. Няколко проучвания сравняват лазерите със светодиодите, които показват еднакви (а в някои случаи и по-добри) резултати за оралното здраве. Светодиодите са много по-евтини и са достъпни за домашна употреба.
Ключовото изискване за орална светлинна терапия е способността на светлината да проникне през тъканта на бузите, а след това и през венците, емайла и костите. Кожата и повърхностната тъкан блокират 90-95% от входящата светлина. Следователно, що се отнася до светодиодите, са необходими по-силни източници на светлина. По-слабите светлинни устройства биха имали ефект само върху повърхностните проблеми; не могат да елиминират по-дълбоки инфекции, да лекуват венците, костите и труднодостъпните моларни зъби.
Ако светлината може да проникне до известна степен през дланта на ръката ви, ще е подходящо да проникне и през бузите ви. Инфрачервената светлина прониква на малко по-голяма дълбочина от червената светлина, въпреки че силата на светлината винаги е основният фактор за проникване.
Следователно би било подходящо да се използва червена/инфрачервена LED светлина от концентриран източник (50 – 200 mW/cm² или повече плътност на мощността). Могат да се използват устройства с по-ниска мощност, но ефективното време на приложение би било експоненциално по-високо.
Долен ред
Червена или инфрачервена светлинасе изследва за различни части на зъба и венците, както и по отношение на броя на бактериите.
Съответните дължини на вълните са 600-1000 nm.
Светодиодите и лазерите са доказани в проучвания.
Струва си да се проучи светлинната терапия при неща като: чувствителни зъби, зъбобол, инфекции, орална хигиена като цяло, увреждане на зъбите/венците...
Хората с брекети определено биха се заинтересували от някои от изследванията.
Червените и инфрачервените светодиоди са изследвани за орална светлинна терапия. За проникване в бузите/венците са необходими по-силни светлини.